Что такое контрактура мышц как лечить?
Мышечная контрактура: состояние фиксированной высокой устойчивости к пассивному растяжению мышцы, возникающее в результате фиброза тканей, поддерживающих мышцы или суставы, или в результате нарушений мышечных волокон, таких как травма или врожденное заболевание.
Мышечная контрактура: состояние фиксированной высокой устойчивости к пассивному растяжению мышцы, возникающее в результате фиброза тканей, поддерживающих мышцы или суставы, или в результате нарушений мышечных волокон, таких как травма или врожденное заболевание.
Связь между контрактурой и болью.
Контрактура не вызывает спонтанной боли, как сокращение. Пациент не знает, есть ли у него контрактура или нет. Поэтому он никогда не обращается к врачу с жалобами на контрактуру. Только при сильно выраженной контрактуре пациент может обратить на нее внимание, Врач при пальпации должен ощутить «эластичность» нажима, чтобы судить о сопротивлении
ткани, и этот нажим начиная с определенного порога вызывает у пациента боль.
Речь идет не о спонтанной боли, а о боли спровоцированной. Эта боль позволяет врачу подтвердить результат обследования, а пациенту — ощутить повышенный тонус мышцы и согласиться с необходимостью лечения.
Устранение мышечного напряжения у врача
Техника устранения напряжения
— Цель: ослабить мышечное напряжение, связанное с мостиками между молекулами актина и миозина.
— Принцип: выполнять растягивание так, чтобы не вызвать рефлекторного сокращения мышцы.
— Обязательны умение и опыт.
1-й этап — установление оптимальной длины мышцы
Существует лишь одно пространственное положение, в котором данная мышца имеет оптимальную длину для сокращения, поэтому положений может быть столько, сколько у человека мышц. Оптимальное положение устанавливают пассивно, зная, к каким частям тела мышца прикрепляется, и выбирают позицию, в которой, опираясь на определенные точки, удерживают тело пациента в установленном положении
2-Й этап — изометрическое сокращение мышцы в оптимальном положении тела
С помощью изометрического сокращения добиваются не силового эффекта, а физиологического подавления сокращения мышцы. Для этого не нужно ни значительного усилия, пи длительного времени, В большинстве случаев бывает достаточно 2-3
У лиц с хорошо развитой проприоцептивной системой, например у спортсменов высокого класса, может потребоваться увеличение длительности сокращения для рекрутирования большего количества двигательных единиц и тем самым достижения затем более выраженного расслабления*.
3-Й этап — расслабление
Врач уменьшает силу захвата, и пациент расслабляется.
При ослаблении захвата ощущение растяжения уменьшается. Следует выждать несколько секунд. Время ожидания тем длиниее, чем сильнее и длительнее предстоящее сокращение. Если этот этап пропустить, то действия врача окажутся напрасными.
4-й этап — растягивание
На этом этапе врач усиливает захват и растягивает мышцу до оптимальной длины.
Вели при этом ощущается сопротивление, то это значит, что мышца не находится в рефрактерном состоянии. Причиной этого обычно бывает недостаточная длительность 3-го эта.
Считают, что сокращение должно длиться 6 с и по крайней мере столько же — время расслабления,
На практике достаточна значительно меньшая длительность, но если длительность сокращения уменьшают, период подавления рефлектюрного сохращения длится меньше.
Другой способ
Контрактуру можно устранить другим способом, основанным на ином принципе подавления, а именно принципе реципрокной и перекрестной иннервации Шеррингтона.
Этот принцип заключается в индицировании сокращения мышцы-антагониста путем активации се сократительного элемента, что одновременно расслабляет и растягивает контрактурированную мышцу.
На практике использовать этот принцип не всегда просто по двум причинам:
во-первых, мышца-антагонист не всегда имеет выраженное объемное брюшко, поэтому растягивание получается неполным;
во-вторых, врачу нелегко синхронизировать свои действия с сокращением мышц пациента.
Растяжка
На растяжке мы тоже снимаем мышечные зажимы и контрактуру мышц, через работу с нервной системой и потем растягивания мышц
